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GUÍA TÉCNICA DEL PROCEDIMIENTO DE HEMODIALISIS

La hemodiálisis es un procedimiento de depuración extracorpórea más utilizado en el tratamiento de Enfermedad Renal Crónica Terminal o falla renal aguda que suple parcialmente las funciones renales de excretar agua y solutos, y de regular el equilibrio ácido básico y electrolítico. No suple las funciones endocrinas ni metabólicas renales. Consiste en interponer entre 2 compartimientos líquidos (sangre y líquido de diálisis) una membrana semipermeable. Para ello se emplea un filtro o dializador.

Para poder conectarse al equipo de hemodiálisis el paciente debe tener un acceso o entrada al torrente sanguíneo mediante un catéter venoso central temporal, catéter venoso central de larga permanencia o fístula arterio-venosa. Una pequeña cantidad de sangre sale del cuerpo e ingresa a un filtro especial llamado dializador (riñón artificial) que deja pasar los desechos tóxicos y líquido adicional, pero retiene las cosas importantes que necesita el cuerpo como 3 células sanguíneas y nutrientes las cuales regresan al torrente sanguíneo. Este procedimiento se realiza de forma continua de forma que sólo hay una pequeña cantidad de sangre fuera del cuerpo en un momento dado. En promedio, el proceso toma de tres a cuatro horas. La mayoría de las personas se realizan el tratamiento de tres a cuatro veces a la semana, pero pueden ser diarias según la necesidad del paciente. Durante todo el procedimiento, la enfermera encargada monitoriza las funciones vitales (presión arterial, frecuencia cardiaca) cada media hora mínimo pudiendo ser el monitoreo constante en caso

1. FINALIDAD

La finalidad de esta guia es establecer criterios para iniciar hemodialisis en pacientes con insuficiencia renal cronica terminal.

2. OBJETIVO

Estandarizar la atención integral, segura, oportuna y humanizada de los pacientes sometidos a hemodiálisis, desde su ingreso hasta su egreso, incorporando técnicas y métodos para valoración, preparación, conexión, monitorización, prevención de infecciones, manejo inicial de complicaciones, desconexión, educación y seguimiento.

3. DEFINICIONES OPERATIVAS

Estandarizar la atención integral, segura, oportuna y humanizada de los pacientes sometidos a hemodiálisis, desde su ingreso hasta su egreso, incorporando técnicas y métodos para valoración, preparación, conexión, monitorización, prevención de infecciones, manejo inicial de complicaciones, desconexión, educación y seguimiento.

Concepto Explicación para el personal
Hemodiálisis
Terapia de reemplazo renal que utiliza un circuito extracorpóreo y un dializador para remover solutos y agua según una prescripción.
Circuito extracorpóreo
Conjunto de líneas y componentes que llevan la sangre desde el paciente al dializador y de regreso.
FAV
Fístula arteriovenosa creada quirúrgicamente para permitir acceso repetido a la circulación.
Injerto AV
Acceso vascular que utiliza un conducto para conectar circulación arterial y venosa.
CVC
Catéter venoso central destinado al acceso para hemodiálisis.
UF
Ultrafiltración: extracción de líquido durante el tratamiento.
Peso objetivo
Peso clínico de referencia determinado por el equipo tratante, sujeto a reevaluación.
Kt/V
Indicador de adecuación de diálisis basado en depuración de urea, tiempo y volumen de distribución.
URR
Porcentaje de reducción de urea utilizado como indicador de adecuación.

4. RECURSOS HUMANOS

Médicos especialistas en Nefrología

Enfermeras especialistas en Nefrología

Técnico de máquinas de Hemodiálisis

Técnicos de enfermería en hemodiálisis

Equipo multidisciplinario: psicólogo, nutricionista, asistenta social

5. REQUISITOS PARA EL INGRESO DEL PACIENTE:

creatinina sérica • Urea sérica • Análisis de gases arteriales • Electrolitos: Cloro,Sodio, Potasio • Calcio sérico, • Ácido úrico • Fósforo sérico albúmina.

CALENDARIO DE VACUNACION COMPLETA: HEPATITIS, NEUMOCOCO, TETANO, INFLUENZA, COVID

6. MATERIALES E INSUMOS:

  • Fungibles:

    Set de líneas y filtros para hemodiálisis, equipo de venoclisis, guantes quirúrgicos, jeringas de 1, 3, 10 y 20 cc, gasas estériles medianas y grandes, esparadrapo y agujas para fístula arteriovenosa.

  • No fungibles

    Tachos diferenciados, mesa de Mayo, biombo, balón de oxígeno, silla de ruedas, riñonera estéril y balanza.

  • Instrumental médico:

    Tensiómetro, pulsioxímetro, estetoscopio 5 y termómetro.

7. INDICACIONES:

8. CONTRAINDICACIONES:

10. ANEXOS

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